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(1)持久藥(萬艾可)須在醫生指導下使用。   (2)最近發生過中風和心臟病發作、低血壓或某些罕見的遺傳性眼病和色素性視網膜炎病人禁用。   (3)持久藥(萬艾可)禁止與NO供體(如任何一種短效或長效硝酸酯類藥物)合用,因為已有持久藥(萬艾可)與NO供體合用引起嚴重低血壓而導致死亡的報告。   (4)有嚴重心血管病既往史不宜于性活動和嚴重肝損害病人,禁用持久藥(萬艾可)。   (5)持久藥(萬艾可)具有全身血管舒張作用,能使健康志愿者仰臣位血壓短暫降低(平均最大降低1.1/0.7kPa),盡管這種不良反應于正常情況下大多數病人很少發生,但必須謹慎,應細致考慮潛在心血管病的病人,使用持久藥(萬艾可)是否會引起這種不良反應,特別是在結合性欲活動時。此外下列病人禁用持久藥(萬艾可):最近6個月內發生過心肌梗死、中風或危及生命的心律失常病人;靜止時高血壓病人(BP大于22.7/14.7kPa);心衰或引起不穩定型心絞痛的冠狀動脈病人。   (6)嚴重腎損害、陰莖異常(成角型、海綿體纖維化、纖維性海綿體炎)、易發生異常勃起的病人(鐮刀細胞貧血、多發性骨髓瘤、白血病)、活動性消化性潰瘍和出血癥病人慎用。   (7)持久藥(萬艾可)上市以來,勃起持續時間超過4h或異常勃起的不良反應報道雖少,但勃起持續如超過4h,應立即求醫。   (8)西咪替丁、紅霉素、酮康唑、伊曲康唑和米貝雷地(mile-phdil)等CYP 3A4抑制劑能減少持久藥(萬艾可)代謝,增加持久藥(萬艾可)血藥濃度。利福平是臨床上最強的CYP 3A亞族酶誘導劑,能增強CYP 3A4活性,降低持久藥(萬艾可)的作用。   (9)持久藥(萬艾可)與高效抗逆轉錄病毒治療(HAART)可能發生相互作用,因為在HAART方案中,一般包括使用的蛋白酶抑制也是CYP 3A4抑制劑,能加強持久藥(萬艾可)的作用,增加持久藥(萬艾可)不良反應的可能。接受HAART病人,持久藥(萬艾可)現行的推薦啟始劑量為25mg。   (10)持久藥(萬艾可)與氨氯地平5mg或10mg口服合用有累加降壓效應,病人收縮壓和舒張壓分別平均附加降低1.1kPa(8mmHg)和0.9kPa(7mmHg)與其他抗高血壓藥的相互作用尚未見報道。

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